Все о сахарном диабете


ВСЕ О ДИАБЕТЕ

Дорогие читатели, в очередной своей статье я хочу рассказать о профилактике и лечении болезни века — сахарного диабета. Удивительно, но этот недуг не присущ ни одному представителю животного мира, кроме человека. Речь пойдет о регулярном применении лекарственных растений, используемых при этой хвори, правильном питании и профилактике заболевания.

Вячеслав ВАРНАВСКИЙ, врач, фитотерапевт

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

Сахарный диабет — сложное системное заболевание, вызванное абсолютным или относительным дефицитом гормона инсулина, вследствие чего в организме развивается нарушение углеводного обмена. Первый признак диабета — повышение содержания в крови глюкозы и как следствие этого — выделение ее с мочой. Одновременно или несколько позднее нарушаются и процессы обмена жиров, белков, водно-солевой баланс. Так формируется мощный шлейф обменных изменений, который в конечном итоге может привести к так называемым поздним диабетическим осложнениям: развитию инфаркта миокарда, инсульта, тяжелых поражений сосудов сетчатки глаз, почек и других систем. Установлено, что диабет — чрезвычайно разнородное заболевание. Бывает, что он — лишь проявление основного заболевания. Это так называемый симптоматический диабет, сопутствующий, например, поражению эндокринных желез: щитовидной, поджелудочной, гипофиза, надпочечников. Такая форма диабета может быть вызвана и приемом некоторых лекарств. При успешном лечении основного заболевания исчезают и клинические проявления сахарного диабета. Истинный же диабет делится на два основных типа: инсулинозависимый (I тип), ранее называемый юношеским, и инсулинонезависимый (II тип), или диабет взрослых.

ДИАБЕТ I типа — ДЕФЕКТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Диабет I типа возникает чаще у людей в возрасте до 30 лет, им страдают в среднем 10—15% от всего числа больных. Одна из причин развития диабета I типа — поражение вирусами бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. У ряда пациентов выявлению диабета предшествуют вирусные заболевания, в частности свинка, краснуха, вирусный гепатит. У многих диабет I типа представляет собой автоиммунное заболевание, в основе которого лежит дефект иммунной системы организма. Используя разработанные в последнее время методы определения в крови особых белков — антигенов, можно установить, существует ли для данного человека риск развития диабета, вызванного нарушениями иммунной системы организма.

ОЖИРЕНИЕ И ДИАБЕТ — СОСЕДИ

Подавляющее большинство больных (около 85%) страдают инсулинонезависимым (II тип) сахарным диабетом. Причем из них примерно 15% имеют нормальную массу тела, остальные страдают ожирением. Иными словами, тучность и диабет почти всегда идут рука об руку. Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом I типа вследствие вирусной инфекции или автоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. Если диабет сочетается с ожирением, то главная причина невосприимчивости тканей к инсулину состоит в том, что жировая ткань, как своеобразный экран, блокирует действие инсулина. Чтобы прорвать эту блокаду, бета-клетки начинают работать с повышенной нагрузкой, и в конечном итоге наступает их истощение, то есть относительная недостаточность переходит в абсолютную. Однако, и это очень важно подчеркнуть, инсулинонезависимый диабет не переходит при этом в инсулинозависимый.

РЕЦЕПТОРЫ КЛЕТОК«НЕ СЛЫШАТ» СИГНАЛ ИНСУЛИНА

У страдающих диабетом II типа и имеющих нормальную массу тела причиной болезни является нарушение восприятия сигнала инсулина рецепторами, расположенными на поверхности клеток. Но какова бы ни была первопричина возникновения диабета, в организме при этом замедляется превращение сахара, поступающего с пищей и содержащегося в крови, в животный крахмал гликоген, который откладывается в мышцах и печени. Увеличение содержания сахара в крови сопровождается усиленным выведением его с мочой. Выделение больших количеств жидкости из организма вызывает обезвоживание тканей, у больных возникает жажда; вместо полагающихся по норме 1,5—2 литров жидкости в сутки они выпивают до 8—10 литров. Соответственно увеличивается и количество мочи, то есть развивается порочный замкнутый круг. Наряду с повышенной жаждой нарастает общая слабость, появляются кожный зуд, сухость во рту. По мере развития диабета, как уже говорилось, нарушаются не только углеводный, но и жировой, и белковый обмен. В результате у больных сахарным диабетом снижается сопротивляемость многим, в том числе инфекционным, заболеваниям, у них более тяжело и длительно протекают другие заболевания. Истинный дефицит инсулина или нарушенное восприятие его клетками замедляют не только превращение сахара в гликоген, но и сгорание глюкозы в тканях. Поэтому организму в качестве энергетического материала приходится использовать жир. Происходит интенсивный выход жирных кислот из жировых депо и активное их расщепление, что в свою очередь приводит к накоплению в крови так называемых кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. Повышенное содержание кетоновых тел в крови вызывает отравление организма и прежде всего центральной нервной системы, а это способствует развитию тяжелого осложнения диабета — диабетической комы. У пациента нарушаются жизненно важные функции, в том числе кровообращение и дыхание, и, если вовремя не принять мер, он может погибнуть.

САХАР В КРОВИ СНИЗЯТ РАСТЕНИЯ

Главная цель лечения больного любой формой диабета — снизить содержание сахара в крови, нормализовать по возможности все виды обмена в организме, предупредить развитие тяжелых осложнений. Средства лечения различны в зависимости от типа заболевания. Страдающим инсулинозависимым (I типом) диабетом необходимы инъекции инсулина. Больным II типом диабета назначают сахароснижающие препараты; иногда удается нормализовать сахар в крови одной только диетой. Сахаропонижающим действием обладают лекарственные растения, содержащие инсулиноподобные вещества: галегин, инулин, инозин и др. К назначению тех или иных лекарственных растений необходимо подходить индивидуально, т.к. многие воздействуют одномоментно. Для неинсулинозависимых больных фитотерапия сочетается с диетой и физическими нагрузками. Для инсулинозависимых больных фитотерапия — самостоятельное лечение в течение первого года, а в дальнейшем ее необходимо сочетать с диетой и инсулинотерапией (в таком случае можно снижать дозу инсулина). Настоятельно рекомендую применение лекарственных растений и тем людям, у которых есть нарушения углеводного обмена. Растительные вещества создают щелочную сферу. При этом глюкоза превращается во фруктозу, которой для усвоения не нужен инсулин. Кроме того, частично восстанавливаются клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В народной медицине накоплен большой опыт снижения уровня сахара в крови при помощи препаратов из лекарственных растений. Количество растений, которые могут помочь диабетикам, значительно, причем, многие из них встречаются повсеместно и не вызывают особых проблем при заготовке и самостоятельном приготовлении препаратов. При этом не стоит забывать, что признанной природной панацеи от диабета нет. При лечении народными средствами, даже теми, что покажутся вам весьма эффективными, необходим регулярный контроль уровня сахара в крови.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ И СБОРЫ

Наиболее ценным из растений, которое регулярно применяется мной в лечении диабета, является галега, или, как говорят в народе, — козлятник. Существуют два вида козлятников — восточный и лечебный. Оба содержат инсулиноподобный алкалоид галегин. Для лечения берут 5 ст. л. сухой травы, заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Принимают по 0,5 стакана 4 раза в день до еды. Инсулиноподобный алкалоид инулин содержит одно из любимых всеми растений — одуванчик. Для лечения надо взять 1 ч. л. его измельченного корня, залить стаканом кипятка, настоять 30 мин. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Из листьев одуванчика можно приготовить салат, предварительно замочив их в воде. В салат добавить зелень, сметану и растительное масло. Курс лечения — один месяц. После чего рекомендую перейти к лечению «царь-корнем» — девясилом, которым успешно лечили диабет у многих царей. В его корнях содержится индулин, обеспечивающий сахаропонижающий эффект. Применяют девясил в виде настоя. 2 ст. л. корня настоять ночь в 0,5 л кипятка в термосе. Принимать так же, как и одуванчик — по 1/3 стакана 3 раза в день в течение двух месяцев. Сделать перерыв на две недели. Затем курс лечения повторить. И перейти к лечению следующим растением. Им является фасоль, точнее ее створки. Необходимо отварить 50 стручков в 2 л воды в течение 3 часов на паровой бане. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день до еды в течение трех месяцев. По окончанию курса лечения козлятником, девясилом, одуванчиком, створками фасоли рекомендую сделать перерыв на один месяц. После чего использовать в лечении такой сбор: козлятник, листья черники, створки фасоли, корень одуванчика, листья крапивы двудомной. Взять каждой из трав по 50 г. 3 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка. Настоять ночь. Принимать 4 раза в день по стакану до еды. Настоятельно рекомендую в лечении использовать одновременно такие замечательные огородные растения, как портулак и топинамбур (земляную грушу). Водный настой (одна столовая ложка на стакан кипятка) из травы портулака приводит к быстрой нормализации уровня сахара. Настаивают ночь в термосе. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Известно также немало случаев, когда у больных сахарным диабетом легкой и средней формы такой настой и водочный экстракт (1:10) в сочетании с диетой ликвидировали все проявления заболевания. Принимают по 1 ст. л. экстракта с 50 мл воды. Кроме того, при использовании портулака в лечении нормализуется жировой обмен при тяжелых формах диабета, повышается толерантность к углеводам в результате усиления инсулинообразования и улучшения гликогенообразования. В летнее время (вместо настоя и экстракта) лучше принимать по 1/3 стакана 3 раза в день сока портулака за 20 мин до еды. Топинамбур же принимают в виде отвара. На 1 л воды берут две сырые бульбы или 2 ст. л. сухих. Сырые варить 15 мин, сухие — 45 мин. Пьют отвар в теплом виде глотками по полстакана 3 раза в день. В начальной стадии диабета рекомендую также применять через день (чередуя) следующие два напитка из коры осины и листьев черники. Для этого 1 ст. л. сухой измельченной коры осины кипятить 30 мин на малом огне в 2 стаканах воды. Настоять, укутав на 3 часа. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Столовую ложку сухих листьев черники залить стаканом кипятка. Настоять, укутав, также три часа. Принимать по одному стакану настоя 3 раза в день в охлажденном виде небольшими глотками. Пить не менее трех месяцев. Еще лучше принимать чернику в составе сбора из лекарственных трав. Привожу примеры двух таких сборов. Для первого сбора берут: лист черники — 1 часть, створки стручков фасоли — 1 часть, семена льна — 1 часть. Две столовых ложки смеси заливают 0,5 стакана воды. Кипятят 20 мин, настаивают, укутав, 3 часа. Принимают глотками по 1/4 стакана 5 раз в день. Чуть позже на смену чернике приходит голубика. Употребляют ее ягоды. А также готовят отвар молодых побегов и листьев голубики: 1 ст. л. заливают стаканом воды, кипятят 10 мин на слабом огне, охлаждают, процеживают. Применяют по 2 ст. л. 3 раза в день. Многолетний опыт народной медицины, а теперь уже и научно подтвержденные данные специальных клинических исследований показывают: для снижения уровня глюкозы в крови эффективны препараты на основе чаги. Снижение уровня глюкозы в сыворотке крови наблюдается уже через три часа после приема внутрь препаратов чаги, при этом уровень сахара понижается весьма значительно — от 15 до 30% у разных больных. Наиболее распространен в народной медицине для вспомогательного лечения напиток из чаги, приготовленный по приведенному ниже рецепту. Для приготовления лекарства в данном случае используется только внутренняя часть чаги: отвар из коры гриба не обладает свойством снижать уровень сахара в крови. Одну часть сухого измельченного сырья залить пятью частями воды, тщательно размешать и подогреть на слабом огне до температуры 50°С (не довести до кипения ни в коем случае!). Снять с огня и настаивать двое суток, после чего слить воду (осадок рекомендуется хорошо отжать через марлю). Если полученное средство излишне густое, его следует развести теплой кипяченой водой (до начального объема). Настой хранится в прохладном месте, но не более трех суток. При курсовом лечении рекомендую постоянно готовить свежее средство. Пить по 1 стакану средства 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения — 1 месяц. После перерыва курс повторить. В лечении можно использовать и аптечный препарат из чаги — бефунгин. Одну столовую ложку бефунгина смешать с 1 стаканом теплой кипяченой воды и пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. При этом через 10 мин после приема бефунгина надо принять настойку календулы по 40 капель на 1/4 стакана воды. Через 30 мин после приема бефунгина можно кушать. Одновременно необходимо пить сок квашеной капусты. Курс лечения — 1 месяц. Традесканция — мое любимое комнатное растение. Его также вполне успешно используют в лечении. Нужно измельчить пригоршню свежих побегов и листьев традесканции так, чтобы получилось 2 ст. л. массы. Затем массу нужно переложить в стеклянную или эмалированную посуду, залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать два часа. Традесканция содержит вещество, которое действует подобно инсулину. Принимать настой нужно по 1/3 стакана за 30 мин до еды. Курс лечения — две недели. Через семь дней курс можно повторить.

ФРУКТЫ И ОВОЩИ — ПРОТИВ ДИАБЕТА

Для лечения также используют соки, семена, плоды овощей и фруктов. Так свежий сок красной свеклы пьют при диабете по 1/4 стакана 4 раза в день. Принимают три раза в день по 1 ч. л. семян горчицы. Курс лечения — один месяц. Повторяют курс через полгода. Полезны плоды барбариса и шиповника. Берут по 1/2 ст. л. каждого из плодов на 1/2 л кипятка, доводят до кипения, снимают и оставляют до утра. Принимают по 1 ст. л. в день. Можно добавлять в компот. Вообще необходимо употреблять большое количество овощей 3—4 раза в день (капуста, огурцы, салат, шпинат). Полезно пить целебные фруктовые отвары. Такой отвар получается, если в течение 10 мин проварить на слабом огне сушеные груши, ягоды калины и рябины. Ягоды можно использовать и замороженные. Такой отвар пьют в течение дня вместо компота. Айва — хорошее средство от диабета. Взять 2 ст. л. измельченных листьев, ветвей или засушенных плодов айвы на 1 стакан воды, кипятить на медленном огне 15 мин, настаивать до охлаждения, процедить. Принимать регулярно по 1 ст. л. 3 раза в день. В различные блюда рекомендую также добавлять порошок из ягод боярышника. Вкусно и полезно! Не могу не сказать лестные слова в адрес тибетского молочного гриба, которым с удовольствием в последнее время пользуются многие больные в своем лечении. Тибетским грибком можно сквашивать как коровье, так и козье, овечье и конское молоко. Полученный кефир обладает сильным сокогонным действием, что объясняется содержанием в нем молочной кислоты, казеина, спирта и углекислоты. Молочная кислота не только придает напитку определенные вкусовые качества, но и в значительной степени определяет его диетические и профилактические свойства. Она активизирует выделение пищеварительных ферментов в кишечный тракт и стимулирует их действие. Полезные свойства кефира обусловлены его подавляющим действием по отношению к ряду микроорганизмов, в том числе болезнетворных. Это тормозит гнилостные процессы и прекращает образование токсичных продуктов распада. При диабете тибетский настой снижает сахар в крови, но его, к сожалению, нельзя сочетать с инсулином! Диабет зачастую приводит к серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, центральной нервной системы, головного мозга и других органов.

ФИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА

При диабете и наличии атеросклероза, сопровождающегося спазмами сосудов головного мозга, в виде настоя принимают внутрь траву барвинка малого. Одну столовую ложку травы настаивают 2 часа в стакане кипятка и пьют по 1/3 стакана теплого настоя 4 раза в день до еды. Как стимулятор центральной нервной системы принимают в виде настойки корень аралии маньчжурской. Настойка: 10% на 70% спирте, принимают по 30—40 капель на 1/2 стакана теплого чая или воды 2 раза в день до еды. К сожалению, препараты корня противопоказаны при повышенной возбудимости, бессоннице и гипертонии. При диабете, сопровождающемся малокровием, рекомендую употреблять в пищу как жаропонижающее и сильное мочегонное средство арбуз обыкновенный. При диабете и различных заболеваниях мочевого пузыря принимают в виде настоя корень бузины травянистой. Для этого 2 ч. л. корня настаивают 2 часа в стакане кипятка и принимают по 2 ст. л. настоя 3 раза в день до еды. При водянке, диабете и заболеваниях мочеполовых органов принимают внутрь в виде настоя ягоды, кору и корни бузины черной. Настой коры: 1 ст. л. молодой коры настаивают два часа в 2 стаканах кипятка, парят в духовке ночь и пьют по 1/3 стакана настоя 4 раза в день до еды. Настой листьев и корней: 2 ст. л. сырья настаивают два часа в стакане кипятка и пьют по 2 ст. ложки настоя 4 раза в день до еды. Во всех случаях лечения для снижения частоты диабетической невропатии настоятельно рекомендую ежедневно принимать утром натощак в течение курса по 1 ч. л. льняного масла. А также (при отсутствии аллергических реакций) за 20 мин до приема лекарственных трав съедать 0,5 ч. л. пчелиной пыльцы. Осложнением диабета является диабетическая стопа. Причина такого заболевания —  нарушение функции периферических и вегетативных нервов стопы. При этом больные перестают ощущать боль при различных повреждениях стопы, так как теряется ее болевая и температурная чувствительность. На пальцах и подошве появляются трофические язвы. При воспалении образуется гной, который из-за плотности подошвенного слоя не может прорваться наружу и проникает внутрь по сухожилиям, что ведет к повреждению костей (остеомиелиту). Основная причина диабетической стопы — атеросклероз сосудов ног. Как быть больному? На первом этапе — применение антибиотиков и обработка раневой поверхности. Для снижения агрегации эритроцитов, повышения пластических свойств сосудов рекомендую принимать пентоксифиллин — 1 драже 3 раза в день. Курс лечения — 3 месяца. Гной из трофической язвы достаточно удалить кашицей лука, сваренного (в течение 10—15 минут) на молоке. Кашицу прикладывают к ране через стерильный бинт. Затем рану обрабатывают отваром из медуницы и тысячелистника (1:1). В дальнейшем ее лучше всего обрабатывать бальзамом из древесины липы и мазями облепихи и тысячелистника (чередуя). Для дезинфекции ран, вызванных диабетом, рекомендую использовать «йод по Корчану» — сок медуницы. С давних времен я с удовольствием выращиваю лен. Одну чайную ложку порошка льна рекомендую принимать внутрь, не запивая водой. Также льном необходимо заполнять полотняные мешочки и прикладывать к ранам, как до, так и после их обработки лекарственными составами из трав. В недалеком прошлом носили полотняную одежду из конопли. И не зря. Мне еще удается найти такую конопляную ткань. Из нее надо начесать кончиком острого ножа пушок (корпию). Такую корпию я успешно использую для присыпок больших и глубоких ран. Для неглубоких ран в качестве присыпки использую порошок ликоподия (плауна булавовидного). Больным диабетом в летнее время всегда предлагаю пожевать свежую зелень таких растений, как девясил и одуванчик, молодая крапива, медуница, ягоды боярышника. Необходимо также удалять мозоли пемзой, смазывать сухие участки кожи смягчающим кремом, подстригать вовремя ногти (после ножной ванны). Рекомендую также 10-минутные упражнения для ног: лечь, приподняв ноги примерно на 30 см — в течение 2 минут, затем посидеть с опущенными ногами — в течение 4 минут, и снова лечь, вытянув ноги, — также в течение 4 минут. Естественно, что одновременно с применением средств народной медицины желательно отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать рациональный режим питания, в котором должно быть много овощей, фруктов, орехов, молочных продуктов

(О питании, специях, физических упражнениях для больных сахарным диабетом, а также о профилактике этого заболевания читайте в следующем номере).

www.zid.com.ua

Все о сахарном диабете. Диета и питание при сахарном диабете 1 и 2 типа, диагностика сахарного диабета

Этиология и патогенез В согласовании с этиологическими причинами по этим ВОЗ есть последующая классификация видов данного заболевания.

1. Сахарный диабет I типа (деструкция В-кле-ток, традиционно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):

  • аутоиммунный;
  • идиопатический.

2. Сахарный диабет II типа.

3. Другие специфические типы диабета:

  • генетические недостатки В-клеточной функции;
  • генетические недостатки в действии инсулина;
  • эндокринопатии;
  • инфекции;
  • необычные формы инсулино-опосредственного диабета.

4. Другие генетические синдромы, время от времени сочетающиеся с диабетом.

5. Гестационный сахарный диабет. В развитии сахарного диабета участвует две группы факторов – наружные и внутренние. К факторам риска диабета I типа относятся вирусная инфекция, эффект токсических веществ, высочайший степень мочевой кислоты в крови и наследственная предрасположенность. Для данного заболевания характерным является наследственная предрасположенность. В тех вариантах, когда уменьшено число В-клеток, а их деструкция вызывается иммунными или аутоиммунными процессами, сахарный диабет считается аутоиммунным. При данной патологии нарушается антивирусный иммунитет. К группе риска относятся:

  • монозиготные оба, ежели у 1-го из них диагностирован сахарный диабет I типа;
  • лица I степени родства с огромным инсулинозависимым диабетом;
  • матери, родившие деток с массой тела наиболее 4,5 кг;
  • лица, страдающие ожирением.

Развитие инсулинозависимого диабета сопровождается пониженной резистентностью клеточных рецепторов к инсулину, при данном отмечается пробел секреции последнего с развитием резистентности к нему. К сахарному диабету II типа относятся нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся выраженной инсулинорезистентностью, с дефектом секреции инсулина или преимущественным ее нарушением и умеренной инсулинорезистентностью. При данном типе заболевания нарушается антивирусный иммунитет.

Сахарный диабет I и II типов протекает одинаково, в обоих вариантах владеет пространство дефицит инсулина, что приводит к нарушениям любых видов обмена веществ в организме. В развитии сахарного диабета различают следующие стадии:

  • I степень – присутствие генетической предрасположенности;
  • II степень – повреждающее воздействие на В-клетки;
  • III степень – аутоиммунный процесс с появлением антител к островковым клеткам и инсулину, активацией Т-клеток и деструкцией В-клеток;
  • IV степень – понижение I фазы секреции инсулина индуцированной глюкозой;
  • V степень – развитие сахарного диабета с отчасти сохраненной функцией продуцирования инсулина поджелудочной железой;
  • VI степень – полная деструкция В-клеток.

Клинические формы диабета различаются в зависимости от его причины: аутоиммунная, вирусиндуцированная, комбинированная и прогрессивно прогрессирующая формы. Для аутоиммунной формы характерно присутствие антител к антигенам островков поджелудочной железы. Она появляется у дам в всяком возрасте (чаще в пожилом) и сочетается с иными эндокринными нарушениями. Вирусиндуцированная выкройка сахарного диабета I типа: антитела к антигенам островков поджелудочной железы непостоянны и пропадают чрез 1 год опосля истока болезни. Заболевание встречается у граждан моложе 30 лет.

У данной группы больных быстро возникают антитела к вводимому инсулину. Комбинированная выкройка инсулинозависимого диабета характеризуется поражением В-клеток поджелудочной железы. Заболевание развертывается в молодом возрасте. При прогрессирующей форме сахарного диабета I типа в 1-ые 2–3 года проистекает компенсация за счет диеты и пероральных препаратов, в предстоящем нужна инсулинотерапия.

При инсулиннезависимом диабете II типа причинами риска имеют все шансы существовать:

  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • диспротеинемия;
  • несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность.

Для сахарного диабета II типа гиперинсулинемия связана с нарушением секреции инсулина под воздействием гормонов пищеварительного тракта – холецистокинина, секретина, гастрина, инсулинотропного пектина. Основные клинические симптомы Основными характерными симптомами являются жажда, полиурия, похудание и слабость. Инсулинозависимый диабет Заболевание развертывается остро в возрасте до 25 лет, нередко опосля вирусных инфекций и посреди подростков в век полового созревания. Сахарный диабет I и II типов имеют значительные различия по собственному происхождению и развитию.

При данном полиурия связана с повышенной гипергликемией, что приводит к потере жидкости и дефициту калия и натрия. При данном типе диабета возникают сухость во рту, жажда, полиурия, никтурия, стремительная утомляемость и совместная недостаток, а также повышенный аппетит на фоне снижения массы тела. Повышение секреции глюкозы – основного энергетического материала – вызывает понижение массы тела. У 25 % больных сахарным диабетом отмечается кетоацидоз, умеет также раскрутиться прекома или кома. Инсулиннезависимый диабет Заболевание развертывается прогрессивно, нередко в движение нескольких месяцев, характеризуется вначале отсутствием характерных симптомов. Во любых вариантах коматозного состояния нужно установить уровень сахара в крови и моче, а также тема ацетона в моче. Часто первыми симптомами являются кожный зуд, фурункулез, повреждение зрения, катаракта, импотенция и ожирение с отложением жира в верхней половине туловища (лицо, шея, грудная клетка и живот). Клинически различают легкую, среднюю и тяжелую степени сложности течения заболевания. Для оценки степени тяжести учитываются уровень гликемии и диабетические осложнения. При легкой степени отрицание кетоацидоз и проводится компенсация диетой. К вероятным осложнениям относятся ретинопатия. В случае средней тяжести заболевания возникают склонность к кетоацидозу и микроангиопатия. Гликемия натощак составляет больше 12 ммоль/л. Диета и сахарсодержащие препараты предоставляют компенсацию симптомов заболевания. Обычно дозировка инсулина не превышает 60 ЕД в день.

При тяжелой степени отмечаются кетоацидоз и склонность к гипогликемии. Натощак тема сахара превышает 12,2 ммоль/л. Компенсация процесса проистекает при введении инсулина в дозировке наиболее 60 ЕД в день. Отмечаются отклонения в работе любых органов и систем. Развивается ранний атеросклероз, сколько сопровождается ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и нарушением мозгового кровообращения, имеют все шансы также присоединяться и тяжкие инфекции. У деток эта уровень приводит к задержке нервно-психического развития. Осложнениями диабета имеют все шансы существовать интеркуррентные заболевания и сосудистые поражения, какие проявляются ангиопатиями, ретинопатиями, нефропатиями и нейропатиями. Диагностика Для постановки диагноза важны следующие характеристики:

  • нормальное тема глюкозы натощак в плазме крови составляет до 6,1 ммоль/л (119 мг/дл);
  • повреждение гликемии натощак характеризуется содержанием глюкозы в плазме крови натощак от 6,1 ммоль/л (119 мг/дл) до 7 ммоль/л (126 мг/дл);
  • гликемия в плазме крови натощак составляет наиболее 7 ммоль/л (126 мг/дл).

Диагноз подтверждается после повторного определения глюкозы в крови, а также при повышении уровня глюкозы в плазме крови натощак наиболее 7 ммоль/л и в капиллярной крови наиболее 6,1 ммоль/л (119 мг/дл). Для диагностики важно определение содержания инсулина, проинсулина, С-пептида в сыворотке крови и гликозурии, а также фруктозамина и гликозилированного гемоглобина. Уровень последнего в 2–3 раза превышает характеристики здоровых граждан. Диагноз «сахарный диабет» является достоверным при наличии последующих симптомов и характеристик: – полиурия; – полидипсия; – потеря массы тела; – гликемия в плазме крови наиболее 7 ммоль/л; – характеристики гликемии наиболее 11 ммоль/л после нагрузки (75 г глюкозы перорально). Для выявления доклинических нарушений углеводного обмена применяется глюкозотолерантный тест.

Он проводится при неясном диагнозе, ежели имеются сомнительные итоги глюкозы крови натощак, случайно выявлена глюкозурия или на фоне обычного уровня глюкозы отмечаются симптомы сахарного диабета. Тест на толерантность к глюкозе проводится следующим образом: – на 3 дня назначается обычное содержимое с суточным содержанием углеводов 250 г; – утром у больного берут кровь из пальца для определения глюкозы, после данного предоставляют испить раствор, содержащий 75 г глюкозы в 200 мл воды или чая с лимоном; – кровь берут из пальца чрез 60 и 120 минут после данного для определения нагрузки; – на основании приобретенных этих выстраивается кривая, по вертикали откладывают концентрацию сахара ммоль/л, а по горизонтали дата (минуты). Уровень глюкозы при проведении теста составляет:

  • натощак – 3,9–5,8;
  • через 30 минут – 6,1–9,4;
  • через 60 минут – 6,7–9,4;
  • через 90 минут – 5,6–7,8;
  • через 120 минут – 3–6,7.

Для подбора исцеления больным сахарным диабетом проводят гликемические и глюкозурические профили с исследованием уровня глюкозы каждые 3 часа. Основным при данном является определение дозировки инсулина и степени питания больного для устранения риска развития гипогликемических состояний. Для данного выполняется обследование содержания глюкозы в крови в движение дня. Первый анализ проводится заранее завтраком, потом чрез 90 минут после данного, заранее обедом, чрез 90 минут после него, заранее ужином и чрез 90 минут после данного. Последнее обследование проводится заранее сном. Кроме такого, нужно обследование кетоновых тел и глюкозурии. В норме тема сахара в моче составляет до 0,83 ммоль/л, а при сахарном диабете оно существенно больше. Наличие кетоновых тел указывает на тяжелое движение заболевания. Об данном также свидетельствуют ацетон в моче и понижение РН крови, что умеет проявляться признаком развития диабетической комы. Определение С-пептида разрешает поставить состояние В-клеток, в норме его тема в сыворотке крови составляет 0,1–1,22 ммоль/л.

При инсулиннезависимом сахарном диабете данный показатель останется нормальным, а при инсулинозависимом его базальный уровень не определяется. Кроме такого, определяются аутоантитела к островковым клеткам и глутаматдекарбоксилазе. .

Лечение

Основным в лечении являются диетотерапия и дробь препаратов, нормализующих степень сахара в крови. Всем больным назначается стол № 9, предусматривающий снижение энергетической ценности питания за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров, с содержанием белка, соответствующим физиологическим нормам:

  • инсулин и его аналоги;
  • таблетированные сахаросодержащие препараты;
  • сахаропонижающие лекарственные растения.

Инсулин и его аналоги назначаются больным с сахарным диабетом I типа, беременным или кормящим девушкам (независимо от типа диабета); больным с диабетом перед оперативным вмешательством или с тяжелыми формами заболевания.

Инсулинотерапия

Для исцеления диабета I типа применяются:

  • инсулин недлинного события, что действует 6–8 часов и вводится подкожно, внутримышечно;
  • инсулин средней продолжительности события, что действует до 14–18 часов и вводится подкожно или внутримышечно;
  • инсулин долгого события, что действует до 30 часов. 

В крайнее дата были разработаны новейшие препараты белкового высокомолекулярного события. Назначаются следующие режимы инсулинотерапии:

  • инсулин недлинного события и средней продолжительности перед завтраком и ужином;
  • инсулин недлинного события перед завтраком, обедом и ужином, инсулин средней продолжительности перед завтраком и ужином;
  • инсулин недлинного события перед завтраком, обедом и ужином, инсулин средней продолжительности события на ночь в 22 часа.

Коррекция инсулина проводится опосля измерения уровня глюкозы в крови. Сегодня не есть альтернативы для терапии инсулином. Это заместительная терапия, без которой кошт больного невозможна, так как диабет I типа является следствием абсолютного дефицита личного повреждения В-клеток поджелудочной железы. В крайнее дата применяются 2 вида инсулинотерапии – традиционная и интенсифицированная.

Поддержание гликемии на обычном уровне гарантирует профилактику поздних осложнений сахарного диабета. При сахарном диабете I типа оптимальным является применение препаратов, какие разрешают имитировать физиологическую секрецию инсулина с постоянным базальным уровнем гормона в крови и пиками его сосредоточении в протест на пищевую нагрузку. Лечение диабета II типа Так как в основе данного заболевания лежат как нарушения опции инсулиносекретирующих островков поджелудочной железы, так и снижение чувствительности периферических тканей к инсулину или инсулинорезистентности, в итоге данного степень сахара крови увеличивается выше нормальных характеристик. Основной терапевтической целью для больных сахарным диабетом II типа является снижение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) до уровня ниже 6,5 %, для чего нужно помогать степень глюкозы натощак на уровне 5,5 ммоль/л, а чрез 2 часа опосля еды – ниже 7,5 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета II типа подключает в себя диету, дозированную физическую нагрузку, обучение больных самоконтролю диабета и медикаментозную терапию.

Для исцеления диабета II типа применяются следующие препараты:

  • средства, влияющие на снижение всасывания углеводов в желудочно-кишечный тракт (акарбоза и др.);
  • бигуаниды (метформин);
  • средства, стимулирующие секрецию инсулина, препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, гликвидон и препараты III поколения – глимепирид);
  • препараты недлинного события (глинизиды).

Применяются тоже моноинсулинотерапия либо комбинированная терапия, которая заключается в назначении пероральных сахаропонижающих препаратов и проведении инсулинотерапии. Качественный контроль над заболеванием обеспечивается чрез особых инструментов – дозаторов. Они применяются с 1980-х годов, но в настоящее дата используются совсем новейшие инструменты, какие предназначены для самостоятельного использования в качестве денег для вступления пенициллина (шприцы-ручки). Но в настоящее дата, особо у тяжелых больных, начали использовать постоянное введение инсулина помповым способом. Уколы заменяются постоянным введением инсулина, при этом в тех дозировках, какие необходимы в этот момент. Скорость его вступления разрешено регулировать без помощи других. Этим отличаются современные помповые аппараты, какие максимально достоверно имитируют работу поджелудочной железы, а заместительная терапия становится похожей на природную секрецию инсулина. В помпе используются препараты инсулина недлинного события. Она является надежным ассистентом в компенсации заболевания для деток и подростков с тяжелой формой сахарного диабета. Для перехода на помповую терапию госпитализация не требуется, все лечебные манипуляции проводятся в поликлинике. Однако аппарат помпы требует от врача особых навыков и умения, а для грамотного ее использования нужно специальное обучение. С поддержкой помпового вступления инсулина делается 4 варианта вступления инсулина, есть вероятность программирования сходу 5 основных базальных программ, минимальная дозировка инсулина составляет 6,1 ЕД в час, временное увеличение и снижение подачи инсулина. Больным сахарным диабетом, получающим инсулин, поэтому подсчитывать число углеводов в собственной пище. За 1 хлебную единицу принимается это число продукта, в котором держится 10–12 г углеводов Все это предоставляет вероятность корректировать исцеление и улучшать свойство жизни человека, страдающего диабетом. Для данного есть способ хлебных единиц (ХЕ).

Диабетические комы

В зависимости от причины комы при сахарном диабете делят на:

  • кетоацидотическую (гипергликемическую);
  • гиперосмолярную;
  • лактатацидотическую;
  • гипогликемическую.

Каждая из них владеет приманка особенности. Кетоацидотическая кома. Она является осложнением сахарного диабета I типа. Причины развития данного вида комы имеют все шансы существовать следующими:

  • поздненько начатое лечение;
  • неправильное лечение;
  • повреждение диетического режима;
  • острые инфекции;
  • травмы;
  • операции;
  • беременность и др.

Кома является результатом отравления организма кетоновыми телами, обезвоживания и сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. Обычно правило развития комы образуется помаленьку в облике первичных симптомов прекоматозного состояния, как скоро наблюдаются сильная жажда, полиурия, головная боль и неисправность аппетита. В случае наступления коматозного состояния появляются резкая заторможенность, ступор, резкое понижение сухожильных рефлексов, дыхание типа Куссмауля и резкий запах ацетона изо рта. Кожа сухая, бледноватая, пульс частый, слабый, артериальное влияние низкое. Иногда появляются симптомы острого живота. Неотложные мероприятия при кетоацидотической коме обязаны существовать направлены на ликвидацию инсулиновой недостаточности, восстановление вводно-электролитного обмена и удаление причины, вызвавшей кому. Срочно производятся анализы на кетонемию, гликемию и ацетонурию, а также остальные исследования. Лечение наступает с физиологических, небольших доз препарата.

Различают постоянное внутривенное введение и нередкие внутримышечные введения. В первом случае инсулин вводится со скоростью 6–10 ЕД/ч в изотоническом растворе под контролем снижения гликемии. Затем введение уменьшают до 2–4 ЕД/ч с таким расчетом, чтоб гликемия оставалась на уровне 8,3–11,1 ммоль/ч до нормализации pH крови, потом выполняют подкожное введение по 12 ЕД каждые 4 часа или 4–6 ЕД каждые 2 часа. Во другом случае производят нередкие внутримышечные введения. Лечение начинают с 6–8 ЕД до снижения гликемии. Для возобновления вводно-солевого обмена вводится 1 л 0,9 %-ного раствора хлорида натрия в 1-й час, потом 4 раза по 600 мл любой час, а опосля данного по 0,3–0,5 л любой час. В 1-ые 12 часов исцеления общее число введенного деньги составляет 5–6 л. Кроме такого, делается коррекция водно-электролитного обмена и выполняется введение 2500 ЕД гепарина чрез 7–8 часов. Гиперосмолярная кома. Она образуется при сахарном диабете II типа у пожилых граждан. Возникает высочайшая гипергликемия больше 55 ммоль/л, при резкой гиперосмолярности крови и обезвоживания организма.

Восстановление электролитного обмена делается методом внутривенного введения 0,9 %-ного раствора хлорида натрия по приведенной больше схеме. Дозировка назначаемого инсулина в 2 раза не в такой мере, чем при кетоацидотической коме. Лактатацидотическая кома. Она связана с накоплением в организме молочной кислоты, которая приводит к развитию ацидоза. В данный период нарушается возбудимость миокарда, образуется брадикардия, уменьшается сердечный выхлоп, а также блокируются адренергические рецепторы сердца и сосудов. Неотложная содействие заключается в принятии мер по коррекции уровня сахара и ацидоза. Инсулин вводится по 2–3 ЕД/ч в 0,9 %-ном растворе хлорида натрия. Назначают также до 1–2 л 2,5 %-ного раствора бикарбоната натрия в сутки внутривенно капельно под контролем pH крови. Кроме такого, проводятся симптоматические мероприятия в зависимости от выраженных симптомов. Гипогликемическая кома. Она представляет собой гипогликемию, возникающую при передозировке инсулина, нарушениях режима питания, интенсивной физиологической нагрузке или психической травме. Дефицит глюкозы вызывает внезапное голодание мозговых клеток, которое приводит поначалу к функциональным, а потом к органическим изменениям мозговых клеток центральной нервной системы.

Часто для устранения гипогликемии довольно съесть немного сахара или ломтик белого хлеба. Но ежели степень сахара ниже 3,88 ммоль/л, кома умеет шустро раскрутиться (в движение нескольких минут). Обычно во дата комы имеют пространство влажные кожные покровы, повышение тонуса мышц, умеет заболевать судорожный синдром, зрачки при данном расширены, а тонус глазных яблок нормален. В моче отрицание сахар, а реакция на ацетон отрицательная. Неотложная содействие: внутривенно струйно вводят 40–80 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Если постигание больного не ворачивается, ее вводят повторно и переходят на внутривенное капельное введение 5 %-ного раствора глюкозы. Кроме такого, вводят до 60 мг преднизолона, 100 мг кокарбоксилазы и 4–5 мл 5 %-ного раствора аскорбиновой кислоты. Гликемия поддерживается на уровне 8,3–13 ммоль/л. При слабо выраженной гликемии для предупреждения комы больному предоставляют 10–15 г глюкозы, сахара или 100–150 мл сладкого напитка. При гликемии средней степени принимают 15–20 г глюкозы или сахара, 15–20 г сложных углеводов в облике хлеба, печенья или каши. Назначается тема 6 раз в день, а при введении инсулина прежде ужином больному предоставляют тема в 1–2 хлебные единицы. При диабетической коме назначается специальные фитопрепараты.

После выведения из комы назначается диета, состоящая из углеводов (каши, картофель, мучные изделия, фрукты, овощи и разные блюда из них). При внутривенном введении глюкозы и инсулина не предоставляют глотать. Затем в купон включаются продукты, содержащие животный белок (творог, кефир, нежирная рыба и яичный белок). Жиров обязано существовать не наиболее 30–40 г. Осложнения при сахарном диабете К хроническим диабетическим осложнениям относятся характерные поражения просека, ног и почек. Они появляются при мало адекватном лечении и приводят к нарушениям опции пораженного органа и необратимым изменениям в нем. Наиболее распространенным осложнением является диабетическая полинейропатия, которая обнаруживается практически у любых больных. Для ее предупреждения нужно помогать законный сахар крови. Чаще всего встречается сенсорно-моторная периферическая нейропатия. Основные ее симптомы: понижение болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности по типу «носков» и «перчаток». В случае прогрессирования поражения боль нарастает, перемещает жгучий характер и усиливается при соприкосновении с бельем. Часто эти чувства сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита, время от времени резким истощением. Эти явления распространяются из дистальных отделов ног к проксимальным, потом вовлекаются в действие и руки. Для полинейропатических болей характерно их стихание при физиологической нагрузке. У больного развертывается специфическая выступка, ослабляются сухожильные рефлексы, помимо такого, нарушается координация движений, образуется сенсорная атаксия. Из-за поражения нервных волокон изменяется стенка сосудов, появляются поражения суставов. Помимо сенсорной, при диабете II типа образуется автономная нейропатия, как скоро нарушаются опции жизненно принципиальных органов   Наиболее опасной является кардиальная автономная нейропатия, которая умеет являться безболевым инфарктом миокарда и синдромом внезапной погибели. Кроме такого, умеет возникнуть поражение периферических автономных нервных волокон, которое приводит к атрофическим изменениям кожи нижних конечностей, нарушению микроциркуляции, остеоартропатии и развитию диабетической стопы и следующей ампутацией.

krym-stevia.ru

Все о сахарном диабете | Эксперт Здоровья

Чтобы заболеть сахарным диабетом, нужно: — почаще баловаться алкоголем и сладкими газированными напитками; — есть больше калорийных сладостей и жирной пищи; — забить на спорт и подвижный образ жизни; — не заморачиваться укреплением иммунитета: подумаешь, простуды замучили! Зато эта часть вашего организма всегда при деле и всегда работает на грани своих возможностей…

— всячески поддерживать идею о том, что хорошего человека должно быть много: кушать много и с аппетитом, предпочитая блюда, способствующие набору веса, почаще и подольше лежать перед телевизором с вазочкой печений или чипсов…

Что такое диабет?

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, при котором в крови постоянно повышена концентрация глюкозы или, как часто говорят, сахара. Повышение уровня глюкозы вызвано недостатком гормона – инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Поджелудочная (панкреатическая) железа – орган, относящийся к системе пищеварения, производящий ферменты, необходимые для переваривания пищи, а также гормоны – инсулин и глюкагон, которые отвечают за обмен углеводов в нашем организме.

Пищеварительные ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, поступают непосредственно в просвет 12-перстной кишки, таким образом, поджелудочная железа выполняет экзокринную функцию. Гормоны – инсулин и глюкагон, вырабатываемые в отдельных скоплениях клеток поджелудочной железы, так называемых островках Лангерганса, — выбрасываются прямо в кровь, так железа выполняет еще и эндокринную функцию.

Инсулин – гормон, вырабатываемый островковыми клетками поджелудочной железы (островки Лангерганса), и регулирующий в первую очередь углеводный обмен организма. Главная функция инсулина – проведение глюкозы внутрь клеток нашего тела, нуждающихся в энергии. Если инсулин не выполняет свою основную функцию, то клетки испытывают голод, а неиспользованная глюкоза скапливается в крови. Недостаток инсулина может быть вызван одной или несколькими из причин: — инсулин не вырабатывается поджелудочной железой; — количество инсулина недостаточное для поддержания нормального уровня глюкозы в крови;

— инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но не выполняет свою функцию по поддержанию концентрации глюкозы в крови в пределах нормы.

Основную опасность для диабетика представляют резкие колебания уровня глюкозы в крови, как в сторону его повышения (гипергликемия), так и в сторону понижения (гипогликемия), а также осложнения сахарного диабета, вызванные поражением кровеносных сосудов и нервных волокон и приводящие к сбою в работе всех органов и систем организма.

Типы сахарного диабета

Врачи, работающие с больными сахарным диабетом, да и сами диабетики, знают, что диабет – заболевание, протекающее очень индивидуально. Как говорится, сколько диабетиков, столько и диабетов. Однако в зависимости от потребностей в инсулине диабет подразделяют на два основных типа:

1 тип — инсулинозависимый сахарный диабет. У человека с этим типом диабета клетки поджелудочной железы совсем не вырабатывают инсулин и для поддержания жизнедеятельности организму необходима постоянная инсулинотерапия – введение инсулина извне. Инсулиннезависимый сахарный диабет обычно впервые развивается в детском возрасте и у молодых людей до 30 лет.

2 тип – инсулиннезависимый сахарный диабет. Обычно развивается после 40 лет и характеризуется тем, что клетки поджелудочной железы не справляются со своей работой и выделяют недостаточное количество инсулина, либо выделяемый инсулин не выполняет свою главную функцию – проведение глюкозы в клетки наших органов и тканей, нуждающиеся в энергии.

2 типом сахарного диабета страдает около 90% всех диабетиков, соответственно на 1 тип приходится только около 10% больных.

Как диабет дает о себе знать?

В зависимости от типа диабета он может проявиться по-разному.

Диабет 1 типа обычно заявляет о себе резко, вплоть до того, что заболевший впадает в кому, и уже в больнице борющиеся за жизнь пациента врачи ставят ему диагноз. Однако перед тем как впасть в кому, такой человек некоторое время чувствует себя не очень хорошо, его одолевают:

— слабость; — постоянная жажда, утолить которую тянет именно сладкими напитками, а они, в свою очередь, утяжеляют состояние, повышая уровень глюкозы до опасных пределов; — повышенное мочеиспускание, при котором потеря жидкости превышает ее поступление;

— снижение веса.

Люди, страдающие диабетом 1 типа, обычно имеют нормальный или низкий вес. Диабет 2 типа чаще всего наблюдается у людей с повышенной массой тела. Долгое время болезнь может себя и не проявлять, разве что жажда будет постоянно одолевать. Довольно часто такой диабет обнаруживается на приеме у врача-офтальмолога, когда человек приходит к нему с жалобами на ухудшение зрения, в этом случае не диагностированный ранее диабет уже вовсю выполняет свою черную работу: незаметно разрушает кровеносные сосуды и нервные клетки, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Если долгое время не обращать внимание на такие симптомы диабета, как повышенная жажда и частые походы в туалет «по маленькому», то в будущем возможно развитие симптомов вплоть до комы.

Какие сдать анализы?

Если есть подозрение на то, что у вас повышен сахар в крови, нет смысла тянуть с посещением врача: диабет – болезнь, которая разрушает ваше здоровье, незаметно отнимая зрение, разрушая почки, сосуды нижних конечностей – ноги начнут болеть и деформироваться, болезнь создает неврологические проблемы, способствует развитию атеросклероза и вытекающих из него сердечнососудистых проблем… Узнать, есть у вас диабет или нет, поможет врач-эндокринолог, который направит вас на сдачу соответствующих анализов.

Если это диабет 1 типа, то есть ваша поджелудочная железа перестала выделять инсулин, то симптомы будут яркими: жажда, усиленное мочеиспускание, снижение веса, а также уровень глюкозы в венозной крови более 15 ммоль/л, — врачу не потребуется дополнительных анализов для подтверждения у вас диабета.

Если симптомы не столь яркие, то диагностика немного усложняется: скорее всего, врач назначит вам ОТТГ – оральный тест толерантности к глюкозе. Анализ проводится в несколько этапов:

— кровь берется в утренние часы натощак, перед сдачей крови нельзя курить; — далее медработник даст вам 75 г глюкозы, скорее всего, в форме раствора; — через 2 часа у вас возьмут еще одну пробу крови.

По результатам анализа врач поставит диагноз, возможны три варианта:

1. Поздравляем, вы здоровы! 2. Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) – еще не диабет, но уже очень серьезный повод взяться за свое здоровье и время от времени проверять уровень глюкозы. НТГ ставят, если количество глюкозы в цельной крови из вены превышает 6,7 ммоль/л натощак и 10,0 ммоль/л через два часа после приема 75 грамм глюкозы.

3. По критериям ВОЗ диагноз сахарного диабета ставится при концентрации глюкозы в крови более 7,8 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через два часа после приема раствора глюкозы.

Почему диабет начался именно у вас?

Диабет 1 типа развивается потому, что по каким-то причинам родная иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В результате эти клетки разрушаются силами своего же организма. В настоящее время врачи не могут дать точного ответа, почему это происходит, известно лишь, что пусковыми механизмами могут быть:

— инфекции: банальная простуда включает наш иммунитет на массовую выработку антител. Однако когда вирусы побеждены, организм по какой-то причине продолжает вырабатывать антитела, действие которых направляется на клетки собственного тела, в данном случае – клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Некоторые инфекции, предотвратить которые, кстати, легко можно посредством своевременной вакцинации, способствуют развитию сахарного диабета 1 типа. Например, эпидемический паротит, в простонародии именуемый свинкой, часто предшествует развитию сахарного диабета 1 типа. А если женщина переболела краснухой в период беременности, то вероятность развития диабета у ребенка составляет 20%.

— питание: некоторые исследования показали связь между питанием женщины в период зачатия и беременности и последующим развитием сахарного диабета 1 типа у детей. В частности, копченые продукты содержат нитрозамины, с этими веществами с связывают вероятность развития диабета у детей. У людей, имеющих предрасположенность к возникновению сахарного диабета, провоцирующими факторами также могут стать злоупотребление алкоголем, сладкими газированными напитками, продуктами, содержащими легкоусваиваемые углеводы, попросту говоря – сахар.

— отсутствие грудного вскармливания: на этот счет данные противоречивы. Некоторые исследования подтверждают, что случаев развития сахарного диабета 1 типа среди детей, выросших на смесях, больше. Однако есть исследования, опровергающие связь между грудным вскармливанием и диабетом. — генетическая предрасположенность: у людей, чьи родители или бабушки-дедушки болели сахарным диабетом, вероятность его возникновения увеличивается. Однако наследственность – далеко не главная причина развития диабета. Для развития сахарного диабета, даже если у вас есть предрасположенность к этому, нужны провоцирующие факторы, такие как частые простуды, нарушения в питании, о которых говорилось чуть выше в этом же разделе. А потому здоровый образ жизни в этой ситуации значительно снижает вероятность развития диабета.

— аутоиммунные заболевания – те заболевания, при которых иммунная система работает не правильно, например, производя иммунные тела, направленные против клеток своего же организма. Собственно, сахарный диабет относится к одному из таких аутоиммунных заболеваний, но иногда он является следствием других аутоиммунных процессов, например, болезни Аддисона или гипогонадизма…

Диабет 2 типа в первую очередь развивается у людей с избыточной массой тела, этим страдают до 80% диабетиков. Объясняется взаимосвязь лишнего веса и развития диабета довольно просто:

— с увеличением веса увеличивается количество клеток, нуждающихся в энергии. В какой-то момент поджелудочная железа не справляется со своей работой, ведь организму требуется все больше и больше инсулина для сопровождения глюкозы внутрь клеток. В итоге клетки испытывают голод, а неиспользованный сахар скапливается в крови.

— иногда ожирение способствует развитию инсулинорезистентности – состояния, при котором клетки перестают воспринимать свой же инсулин, как «родной», относятся к нему, как к чужеродному агенту. В итоге в крови скапливаются и сахар, и инсулин, но клетки тела, питающиеся глюкозой, при этом голодают.

Абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается преимущественно в области живота – «пивное брюшко», значительно увеличивает ваши шансы на встречу с сахарным диабетом.

У диабета, связанного с ожирением, есть одна положительная сторона: иногда для полного от него избавления достаточно правильно подобранной диеты. Если нормализовать вес и поддерживать его на протяжении жизни, то проявления диабета могут уйти и больше не вернуться, важно только не нарушать диету…

У диабета 2 типа могут быть и другие причины: — генетическая предрасположенность: считается, что если один из ваших родителей болел сахарным диабетом 2 типа, то вероятность его развития у вас повышается. — гестационный диабет в прошлом приводит к возникновению диабета 2 типа в 30% случаев.

— возраст: с годами восприимчивость к глюкозе может нарушаться, это подтверждается тем фактом, что после 65 лет диабет 2 типа встречается у 10-20% людей.

Гестационный диабет

Этот тип диабета может появиться во время беременности, по статистике разных стран с ним сталкиваются от 2 до 8% всех беременных. Гестационный диабет возникает из-за того, что после 20 недель беременности плацента начинает продуцировать гормоны, которые частично блокируют работу инсулина. Как следствие, избыток глюкозы скапливается в крови, а это, в свою очередь приводит к тому, что поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина. В результате уровень глюкозы у беременных оказывается несколько ниже, чем у других людей, и это нормально. Однако иногда поджелудочная железа не успевает вырабатывать необходимое количество инсулина и это приводит к тому, что сахар в крови беременной постоянно повышен. Это и есть гестационный диабет.

В большинстве случаев гестационный диабет исчезает после родов, однако у таких женщин повышен риск развития диабета в будущем. Кроме того, гестационный диабет очень негативно сказывается на развитии плода, именно поэтому крайне важно контролировать уровень сахара в моче на протяжении беременности, а в период с 24 по 28 неделю нужно обязательно проверить уровень глюкозы в крови.

Лечение гестационного диабета чаще всего ограничивается хорошо подобранной диетой, однако в некоторых случаях может понадобиться инсулинотерапия на период беременности.

Способы лечения и перспективы

Сахарный диабет 1 типа в настоящее время не излечим, а если кто-то обещает вам обратное, не верьте. Островковые клетки поджелудочной железы людей с СД 1 типа погибли, их просто нет и восстановить их невозможно. Поэтому люди с диагнозом СД 1 типа всю жизнь получают инсулин путем введения его с помощью шприца, либо инсулиновой помпы.

В настоящее время на стадии экспериментальной проверки находятся интраназальный и пероральный способы введения инсулина, то есть посредством капель в нос или в рот.

Важнейшей составляющей успешной компенсации также являются диета со строгим контролем качества и содержания углеводов и жиров, а также достаточно активный образ жизни.

Продолжительность жизни у людей с диабетом 1 типа в среднем на 25% ниже, чем у здоровых людей. Однако при хорошей компенсации с помощью диеты и инсулинотерапии, а также при здоровом и активном образе жизни прожить с диабетом 1 типа можно гораздо дольше, чем те, кто не следит за своим здоровьем и питанием.

Сахарный диабет 2 типа на начальных этапах компенсируется с помощью диеты, не содержащей легкоусвояемые углеводы и избыточное количество жиров. Иногда добиться полной компенсации начавшегося диабета и в последующем забыть о нем, как о своем «родном» заболевании можно лишь с помощью снижения веса до нормы и поддержания его, а также здоровой диеты. Если же диеты и умеренных физических нагрузок для компенсации диабета недостаточно, то вам назначат снижающие сахар препараты, в зависимости от причины развития диабета разные препараты призваны влиять на разные звенья углеводного обмена. Всвязи с этим все препараты можно разделить на группы:

— действующие на поджелудочную железу, точнее, на клетки, выделяющие инсулин, — они заставляют их работать на полную мощность, выделяя больше инсулина; — лекарства, повышающие чувствительность клеток к инсулину, необходимы тогда, когда клетки не принимают собственный инсулин; — препараты, ухудшающие всасывание углеводов из кишечника: они способствуют тому, что глюкоза поступает в кровь более медленно.

Однако, принимая такие препараты, не стоит надеяться на то, что вам можно будет забыть о диете: без контроля углеводов, жиров и собственного веса таблетки вам не помогут. Поэтому в первую очередь нужно принять ответственность за заболевание на себя, а не перекладывать ее на врача, назначившего «не правильное» лечение, и лекарства, которые «не помогают». Питание – первично в успешной борьбе с диабетом.

Когда и сахароснижающие препараты, в совокупности с диетой и здоровым образом жизни, не оказывают необходимого эффекта по снижению уровня глюкозы в крови, людей с сахарным диабетом 2 типа переводят на инсулинотерапию. При развитии осложнений сахарного диабета врачи также могут назначить инсулин.

Ранние осложнения сахарного диабета

Их также называют острыми осложнениями сахарного диабета. Они могут развиться в течение нескольких часов или дней, если человек болен сахарным диабетом.

Гипогликемия – состояние, при котором резко снижается количество глюкозы в крови. Причем важным является именно слово «резко»: даже если ваш сахар слишком быстро снизился с очень высокого до просто высокого, вы рискуете получить все симптомы гипогликемии. Хотя, конечно, гораздо чаще гипогликемия возникает тогда, когда сахар падает ниже нормы. К симптомам относятся: чувство голода, усталость, снижение концентрации внимания, чувство страха, головная боль… Если быстро не принять меры, человек может впасть в кому. Причинами гипогликемии могут стать чрезмерные физические нагрузки, неправильно подобранная доза инсулина, еда, в которой недостаточно углеводов, алкоголь. На случай гипогликемии рекомендуется всегда иметь с собой средства для поддержания глюкозы: пару кусочков сахара, бутерброд из черного хлеба с сыром, — первый поможет быстро восстановить глюкозу, а второй – поддержать ее уровень более длительное время.

Гипергликемия – состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышается выше норму. Симптомами гипергликемии являются сами по себе симптомы диабета: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, может появляться запах ацетона, исходящий от вашего тела, в крайнем случае, также можно впасть в кому. При подобных симптомах необходимо вызывать скорую, и как можно скорее: организм испытывает огромную нагрузку из-за большого количества глюкозы и обезвоживания. Это состояние вовсю способствует развитию поздних осложнений диабета. Профилактика одна – хорошая компенсация диабета и регулярные посещения эндокринолога, который будет оценивать степень компенсации и корректировать ее методы.

Гиперсмолярная некетоновая диабетическая кома – развивается как следствие очень высокого уровня глюкозы в крови, чаще всего более 50 ммоль/л плюс сильного обезвоживания. Обычно встречается у людей со 2 типом сахарного диабета, который не был ранее диагностирован. Провоцируют гиперсмолярную некетоновую диабетическую кому утоление жажды сладкими напитками, мочегонные средства, применяемые на фоне обезвоживания, инфекции.

Диабетический кетоацидоз – также является следствием длительной гипергликемии, но его развитию часто предшествуют инфекции, неправильно подобранная доза инсулина, недавнее развитие сахарного диабета 1 типа. В крови накапливаются кетоновые тела, организм «закисляется», нарушается его кислотно-щелочной баланс. Один из основных признаков – запах ацетона, исходящий от больного, плюс остальные симптомы, сопровождающие гипергликемию. Сюда также можно прибавить сильное обезвоживание, судороги икроножных мышц, тошноту и рвоту, сонливость, помрачнение сознания, у детей это состояние часто сопровождается болями в животе. Диабетический кетоацидоз – крайне тяжелое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В 10% случаев приводит к коме.

Поздние осложнения сахарного диабета

Их много, но все они развиваются по одной простой причине: некоторые клетки нашего тела получают сахар напрямую, без участия инсулина. Они берут его из крови напрямую, в той концентрации, какая есть. Из этих клеток построены наши кровеносные сосуды и нервная ткань. А потому, когда сахар в крови повышен, высокие его концентрации постоянно поступают в наши сосуды и нервы. Сахар скапливается там и практически «засахаривает» наши, в первую очередь, нервные окончания и мелкие кровеносные сосудики, как ягоды в банке с вареньем. В будущем повреждаются все более крупные участки нервной и кровеносной систем, а вместе с этим нарушается и работа всех наших органов. Что страдает в первую очередь?

Глаза. Они буквально пронизаны кровеносными сосудами, а потому проблемы в них довольно быстро начинают отражаться на зрении. Данное осложнение называется диабетической ретинопатией и способно, если, конечно, не уделять ему совсем внимания, забрать у вас зрение навсегда. Основные симптомы – резкое ухудшение зрения, появление мушек, пелены перед глазами, — при них нужно срочно бежать к врачу, чтобы спасти свои глаза!

Почки, здесь развивается диабетическая нефропатия. Ее развитию также способствует атеросклероз – частый спутник диабета. На начальных этапах вы можете не ощущать никаких изменений в своем, однако анализ покажет наличие белка в моче, — это говорит о том, что фильтрующая способность почек снижается, и ваш организм не способен очищаться от продуктов жизнедеятельности в полной мере. В дальнейшем белка становится в моче больше, а вас начинают одолевать отеки, повышение давления – гипертония, ваше тело уже не способно самоочищаться и ваши продукты распада будут вас же отравлять, вплоть до смертельного исхода. Поэтому очень важно регулярно посещать нефролога и сдавать все анализы, если уж вы болеете сахарным диабетом.

Диабетическая нейропатия – этот термин означает отмирание приличных участков нервной ткани, при этом вы теряете чувствительность в определенных зонах, за которые эти нервные ткани отвечали. Например, вы не чувствуете температуру воды, в которой моете посуду, а потому получаете самый настоящий глубокий ожог. Вы греете ноги на батарее зимой – также до глубоких ожогов. В вашу пятку воткнулся кусок стекла на пляже, вы этого не чувствуете и ходите с ним, а тем временем в вашу кровь из обширной раны проникает инфекция, вызывая заражение. Кроме того, работа органов в принципе нарушается, так как мозг не может нормально контролировать ту часть, с которой у него нет нормальной связи через нервные клетки, а потому возможен целый комплекс проявлений: от отеков, мышечной слабости до судорог, паралича. Главные признаки в самом начале – вы не чувствуете боли от укола иглой, не чувствуете температуру воды.

Синдром диабетической стопы также связан с нарушениями в сосудах и нервах, в данном случае – в нижних конечностях. Повышенный уровень сахара в крови приводит к тому, что все мелкие ранки, царапинки на ногах заживают гораздо дольше, а порой и вовсе не хотят заживать, превращаясь в язву, ведь кровеносные сосуды не способны донести до места ранения необходимый «строительный» материал. Стопы любого диабетика нуждаются в особом уходе, ведь на них приходится огромная нагрузка по перемещению нашего тела в окружающем пространстве, а потому и уязвимость их особенно высока. Первые симптомы нарушений в нижних конечностях – судороги, регулярные боли в ногах, чувство онемения, покалывания или жжения, возникающее в стопах периодически, неприятные ощущения при прикосновении к ногам, быстрая усталость мышц ног во время прогулки. Если не уделять своим ногам достаточно внимания, то в запущенных случаях синдром диабетической стопы может привести к ампутации конечностей.

Микро- и макроангиопатия: кровеносные сосуды постепенно «засахариваются», повышается их хрупкость. В общем-то, все поздние осложнения сахарного диабета связаны с ангиопатией и нейропатией. Если же рассматривать кровеносные сосуды в отдельности, то их хрупкость способствует появлению тромбов, кровоизлияний, а также – развитию атеросклероза, отсюда до инсульта или инфаркта рукой подать…

Поздние осложнения не зря названы поздними, ведь их развитию предшествует плохая компенсация сахарного диабета, а потому соблюдение назначенного врачом лечения, а также регулярные посещения необходимых специалистов и следование их рекомендациям, сводят риски развития поздних осложнений сахарного диабета к минимуму. Если же осложнения уже проявились, то с помощью правильного образа жизни вы можете остановить или значительно замедлить их прогрессирование.

Как предупредить развитие диабета?

Из всего вышесказанного можно сделать очень простой вывод: здоровый образ жизни – лучший и единственный способ профилактики сахарного диабета обоих типов, кстати, как и многих других заболеваний.

  • ТЕГИ
  • лечение
  • причины
  • сахарный диабет
Предыдущая статьяМастопатияСледующая статьяГипертония

zoj.kz

Все о сахарном диабете 1 типа и его лечении

23 сентября, 2009 18:02

Сахарный диабет 1 типа: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика лечение

Сахарный диабет 1-го типа – это болезнь, которая характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови. Сахарный диабет 1 типа развивается в результате недостаточной секреции (выделения)  инсулина поджелудочной железой. Сахарный диабет 1-го типа составляет 10% от всех случаев диабета. Основные симптомы и признаки сахарного диабета 1 типа это: сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание, слабость, утомляемость.

Диагностика  сахарного диабета 1 типа основывается на определении уровня глюкозы и инсулина в крови.

Лечение сахарного диабета 1 типа включает: соблюдение диеты, дозированные физические упражнения, лечение инсулином.

Развитие и причины сахарного диабета 1-го типа.

Сахарный диабет 1-го типа, как правило, развивается у молодых людей, в организме которых, из-за  повреждения поджелудочной железы, не вырабатывается инсулин. Одна из основных причин развития сахарного диабета 1-го типа это вирусная инфекция. Подробнее о причинах и механизме развития сахарного диабета 1 типа читайте в статье: Что такое сахарный диабет .

Симптомы и признаки сахарного диабета 1-го типа

Основные симптомы и признаки сахарного диабета 1 типа это:

  • Частое мочеиспускание и/или увеличение количества мочи (более 2-3 литров за сутки).
  • Потеря в весе (до 15кг в мес).
  • Слабость.
  • Жажда.

Одним из признаков сахарного диабета можно назвать появление запаха ацетона изо рта. Иногда признаком болезни становится нарушения зрения.

Ощущение тяжести в ногах, частые головокружения также могут являться  симптомами сахарного диабета 1 типа.

Косвенные признаки сахарного диабета 1 типа это:

  • Затяжное излечение от инфекций.
  • Медленное затягивание ран.
  • Судороги в области икроножных мышц.
  • Зуд в области половых органов

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на сахарный диабет следующих категорий граждан:

  1. Всех пациентов старше 45 лет (выявление диабета 2 типа).
  2. Пациентов  молодого возраста при наличии: ожирения; наследственной предрасположенности, при рождении ребенка весом более 4,5 кг; гипертонии и т.п.

Диагноз сахарного диабета 1 типа устанавливается на основе симптомов болезни, и данных лабораторных анализов. Для диагностики сахарного диабета необходимо осуществить следующие анализы:

  • Анализ крови на глюкозу для определения повышенного содержание глюкозы (см. таблицу ниже).
  • Глюкозотолерантный тест.
  • Анализ мочи на глюкозу.
  • Определение гликозилированного гемоглобина.
  • Определения инсулина и С-пептида в крови.

Условия проведения анализа

leshim-sami.ru


Смотрите также